每天吃維生素，竟吃出肝衰竭？醫生勸告：這2種維生素別亂吃
小劉平日裡十分偏食，不喜歡吃蔬菜水果，看到網上說是挑食的人需要補充維生素。就這樣，小劉開始吃一種富含維生素A、維生素B等多種維生素的水果口味複合維生素。
由於這種維生素的口感極佳，且她認爲增加保健品的攝入量對身體有益，所以忽略了說明書上所要求的1天一片的量，只要想起來就吃上一片，算下來每天最少要吃三片。
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近來，小劉頻頻感到精疲力竭，總是想要睡覺，不願意吃飯。朋友說她皮膚也比之前變黃了，因此強烈建議她儘快前往醫院接受檢查。
小劉前往醫院就診，經檢查發現其肝功能嚴重異常，血清膽紅素水平已超52μmol/L，同時凝血酶原時間20s，凝血酶原活動度不足40%。經診斷，小劉患有藥物引起的慢性肝臟功能衰竭。
關於小劉的病情，醫生認爲：“長期超量使用複合維生素纔是真正罪魁禍首，其中尤以維生素A和B最爲突出。當患者需要服用這兩種維生素時，應避免超出說明書指導用量。如必須加用，應在醫生的指導下進行，並且定期複查肝功能。”
人體攝入維生素的量應該合理，過多服用維生素不僅無法吸收，還可能會增加肝臟負擔，尤其是長期大量服用的情況下。對於小劉這種情況的人羣，我們日常生活中還會遇見很多，醫生對此給出了專業的建議。
一、醫生勸告：這2種維生素別亂吃
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維生素雖然有很多種，但並不是所有維生素都適合長期服用，尤其是維生素A、維生素B等。這些維生素具有抗氧化、抗炎的作用，但是過量服用會造成身體不適，出現乏力、食慾不振等症狀，嚴重的甚至會引起肝損傷。
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1.維生素A
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這是唯一一個不需要經過消化就可以被人體直接吸收的脂溶性維生素，它能增強機體免疫功能，防止感染，防止過敏，有助於促進生長髮育。
維生素A的作用極爲廣泛，不僅可以通過促進上皮細胞的分化來維持皮膚和粘膜的健康，還可以調節機體免疫功能，有助於防治呼吸道疾病。另外，維生素A通過多種機制來保護視力，減少藍光對視網膜的損傷，有助於防治兒童青少年近視。
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但是，維生素A長期過量食用，可能會導致中毒。原因是過多維生素A可使細胞膜及溶酶體膜穩定性下降，造成細胞膜損傷，繼而釋放出組織酶而使皮膚、骨骼、肝臟、大腦等多臟器組織發生病變[1]。
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維生素A中毒的症狀，主要有皮膚乾燥、眼睛乾澀、視力模糊、嘔吐、腹瀉等，嚴重時甚至會出現發熱、噁心、呼吸困難等。一旦出現上述症狀，應立即停止食用相關藥物、動物肝臟、蛋黃。
本文病例中的小劉就是出現了肝功能改變的表現，這類患者一旦確診立即停止用藥，禁止吃含維生素A的食物、多飲水。維生素A服用過量導致的肝衰竭一般預後良好，但也有個別病程長、病情嚴重時留下其他後遺症。
2.維生素B
維生素B是一種水溶性的維生素，主要存在於水果、蔬菜等食物中。在維持人體正常生理功能、促進新陳代謝、參與能量代謝，以及維護神經系統和肌肉的正常功能等方面發揮着重要作用。長期過量攝入高脂食物可能導致人體缺乏B族維生素，從而影響身體的健康狀況。
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以維生素B6爲例，成年人每天通過攝入維生素B6，將有效預防周圍變的發生。但是，如果過量使用則會導致嚴重不良反應，甚至危及生命。
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成年人維生素B6日用劑量小於200mg時，一般都是安全。超過這一劑量上限，長期使用維生素B6可能導致一系列非特異性的全身症狀，例如噁心、嘔吐、腹瀉、呼吸急促和皮疹等。在日用劑量超過500mg時，常常會出現嚴重的肝臟受損不良反應[3]。
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肝損傷的機制主要與PLP有關，它是維生素B6的活性形式，在人體內扮演着輔酶的角色，爲蛋氨酸和色氨酸的代謝提供了重要支持。
PLP在多巴胺、5－羥色胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、甘氨酸、穀氨酸和GAB6A等神經遞質的合成中扮演着不可或缺的角色。維生素B6的過量攝入可能導致這些酶系統中的任何一個環節達到飽和狀態，從而引發無活性的吡哆醇積累，使其成爲PLP競爭性抑制劑。
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同時還有一些複合維生素也不適合長期過量服用。比如一些含有礦物質的維生素，比如鈣劑、鐵劑等，如果長期過量服用會導致體內的礦物質失衡。
維生素雖然有很多種，但並不是所有維生素都適合長期過量服用，比如上面提到的幾種，這些維生素具有抗氧化、抗炎的作用，但是過量服用會造成身體不適，甚至會引起肝損傷。
那麼，長期需要補充維生素的人羣，掌握肝衰竭症狀、轉歸相關的知識就尤爲的重要。
二、如何判斷可能發生了肝衰竭？
肝功能衰竭是一種綜合徵，表現爲凝血功能障礙和肝細胞損傷，其特徵是在原本沒有潛在慢性肝病的個體中，肝功能發生惡化，甚至導致肝性腦病，同時伴隨其他器官功能障礙。患有凝血功能障礙或黃疸但未出現意識改變的病人，被歸類爲患有肝臟損傷。
而過量服用維生素等保健品、膳食補充劑、傳統中藥、天然藥物及其代謝產物及輔料的使用引起的肝臟衰竭，稱爲特異質藥物性肝衰竭，這些患者黃疸到肝性腦病的出現時間間隔可能會更長[2]。
這種肝衰竭進展緩慢，病程可長達幾天到幾周，以輕度轉氨酶增高及較明顯黃疸多見；與普通肝炎相比，有其自身特點。
例如，不到10%特異質性藥物性肝損傷可進展到急性肝衰竭，但是一旦進展到急性肝衰竭時，80%以上的病人將死亡或者需緊急肝移植。
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特異質藥物性肝損傷的發病機制包括肝臟細胞凋亡、線粒體功能障礙和炎症等方面。
在老年患者中，特異性藥物性肝損傷所致的急性肝衰竭更爲普遍，特別是那些年齡超過60歲的患者。主要是由於老年人肝臟儲備能力下降、肝功能減退以及對肝病治療不敏感等因素，其預後更差。一旦發生肝性腦病，這些患者的自我生存機會將大大降低。
所以發生肝衰竭的患者具有一定的死亡危險性，爲了降低這種危險性，我們可以避免服用維生素類保健品，多使用食補的方式。
三、哪些食物可以補充維生素？
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維生素種類繁多，人體需要的維生素在食物中都能找到。不過，維生素A、B、D、E、K是人們在生活中最常見的維生素，下面我們就來詳細介紹一下。
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首先，維生素A對人體健康非常重要。它主要來源於動物肝臟、蛋類、奶類等動物性食物。
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但要注意的是，有的人對動物肝臟的味道很排斥，其實適當吃一點就可以了。另外，人們對蛋黃中的膽固醇非常敏感，如果患有高脂血症，每天攝入的膽固醇應該控制在200毫克以下。
在一些植物性食物中也含有豐富的維生素A，如蘿蔔、菠菜、韭菜、白菜、黃豆、玉米、南瓜等。如果體內缺乏維生素A，可以選擇吃一些這些食物來補充，它們的烹飪方法更爲多樣、美味。
其次，B族維生素有很多種，常見的有B1、B2、B6、B12等。其中，維生素B1主要來源於動物的肝臟和腎臟；維生素B2主要來源於動物的肝臟、瘦肉、牛奶等；維生素B6主要來源於動物的肝臟、腎臟；維生素B12主要來源於蛋黃、動物內臟、瘦肉等。
當體內缺乏維生素B時，如果長期服用含有維生素B的藥物，也會產生一定的副作用，首選吃一些富含維生素B的食物來補充。另外，對於特殊人羣如孕婦和乳母來說，儘量不要服用含有維生素B的藥物。
接下來我們來說說維生素D。維生素D是人體中必需的一種營養素。它主要來源於食物，如蛋黃、牛奶、肝臟、海魚等[1]。人體內的維生素D能促進鈣的吸收，因此對生長髮育期的兒童來說是非常重要的。
除了食用一些富含維生素D的食物外，曬太陽也是一種不錯的補鈣方法。不過，要注意曬太陽的時間，最好在上午十點左右或者下午四點左右，否則紫外線會使皮膚曬傷、衰老。
維生素E是一種脂溶性維生素，它主要來源於植物油和堅果中。維生素E對人體健康的影響也是很大的，它能夠預防和延緩細胞衰老，對人體來說是一種不可缺少的營養素。
在一些植物油中也含有豐富的維生素E，如花生油、大豆油等。不過，由於維生素E不能長期大量服用，所以不建議長期使用植物油來補充維生素E。
最後，我們來說說維生素K。維生素K是一種人體內必需的脂溶性維生素，它在體內含量極少，卻與人體的血液凝固有關。如果人體缺乏維生素K，血液會變得不穩定，容易形成血栓和出血等症狀。
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在生活中，很多人都知道要吃綠色蔬菜來補充維生素K，其實除了綠色蔬菜外，我們還可以適量地吃一些動物肝臟、蛋黃、牛奶、大豆等食物。
總結：肝臟是人體中重要的器官，肝損傷嚴重時會造成肝衰竭，如果不及時治療，則有可能會造成肝性腦病等嚴重疾病。肝臟受損的原因有很多，像文章開頭小劉這樣，長期大量服用維生素也是導致肝臟受損的一個原因。
根據《中國居民膳食營養素參考攝入量》中對維生素攝入量的建議，成年人每天應該攝入維生素A、B族維生素、維生素C、維生素D等，這些營養素可以促進肝臟合成白蛋白，維持肝臟正常代謝，參與糖的代謝等。
在日常生活中，要注意多吃富含多種維生素和礦物質等營養成分的水果蔬菜就可以滿足機體的日常所需，所以不必服用藥物補充，尤其是維生素A和維生素B。
建議像小劉這樣的偏食人羣，首先改變飲食習慣，如果必要，在醫生的指導下服用複合維生素，千萬不要亂吃，如果吃出肝衰竭，就得不償失了。
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